PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI “TIẾNG HÁT PHÁT THANH – TRUYỀN HÌNH TỈNH BẠC LIÊU LẦN THỨ X NĂM 2017”
Đã đăng vào 24/07/2017 lúc 23:12ĐÀI PT-TH BẠC LIÊU BTV
PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI
“TIẾNG HÁT PHÁT THANH – TRUYỀN HÌNH
TỈNH BẠC LIÊU LẦN THỨ X NĂM 2017”
Họ và tên:………………………………………………. Giới tính: ¨ Nam ¨ Nữ
Ngày, tháng, năm sinh:…………………………. …….Nơi sinh:…………………………………
CMND số:…………………………………. Ngày cấp:……………….. Nơi cấp:………………….
Địa chỉ thường trú:……………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………
Địa chỉ liên lạc hiện tại:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
Điện thoại:…………………………………. Email/Facebook:………………………………………
Nghề nghiệp hiện tại:……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
Nơi công tác:………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
Ca khúc dự kiến chọn để dự thi:
* Vòng sơ tuyển:
Ca khúc ………………………………………………..Sáng tác:……………………………………………..
* Vòng Bán kết:
Ca khúc ………………………………………………..Sáng tác:……………………………………………..
Tôi xin chịu trách nhiệm về những thông tin trên và cam kết chấp hành các quy định của Ban Tổ chức cuộc thi.
Bạc Liêu, ngày tháng năm 2017
Thí sinh đăng ký dự thi
(Ký và ghi rõ họ tên)